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FORMULARIO DE SOLICITUD DE INICIO DE PROCEDIMIENTO DE MEDIACIÓN

SOLICITANTE
al amparo de lo dispuesto en la Ley 5/2012 de 6 de Julio, de mediación en asuntos civiles y mercantiles y en el Reglamento de Mediación de esa Corporación, por medio del presente documento solicita iniciar el procedimiento de mediación civil y mercantil con la siguiente parte/s:

PARTE REQUERIDA

Documentos que se adjuntan:
  Resguardo de pago tarifa de solicitud de mediación mediante ingreso en la c.c.c. de Caixabank ES67 2100 5731 7102 0023 8897
  Poder de representación
  Escrito de aceptación del mediador cuando fuese designado por las partes intervinientes
  Otros